Anita consulte dans un contexte de difficultés importantes dans sa relation à l’alimentation et à son image corporelle.
La situation et la problématique : Elle décrit des comportements alimentaires qui peuvent prendre une place importante dans son quotidien, ainsi que des pensées très présentes autour de son corps, de son apparence et de ce qu’elle « devrait » être ou faire. Ces préoccupations peuvent générer de la culpabilité, de l’anxiété, de la dévalorisation et une relation difficile avec son propre corps. Dans certaines situations, les émotions ou les pensées négatives peuvent favoriser certains comportements alimentaires, lesquels peuvent ensuite renforcer la culpabilité ou une image négative d’elle-même. Un fonctionnement en boucle peut ainsi s’installer. Au-delà de la question alimentaire, Anita souhaite mieux comprendre ce qui se passe dans ces moments et retrouver une relation plus apaisée avec elle-même, son corps et ses besoins.
Son parcours / les éléments marquants: L’anamnèse permet de reprendre l’histoire d’Anita, son rapport à son corps et à l’alimentation, ainsi que les différentes périodes au cours desquelles ses difficultés ont évolué. Nous revenons également sur certains événements personnels et familiaux importants de son parcours, notamment autour d’une expérience de perte et du vécu émotionnel qui lui est associé. Ces éléments sont explorés comme faisant partie de son histoire et de son contexte psychologique, sans chercher à établir une relation de causalité directe entre un événement passé et les comportements alimentaires actuels. Nous nous intéressons surtout à la manière dont Anita a appris à gérer certaines émotions, à la représentation qu’elle a d’elle-même et aux stratégies qu’elle utilise lorsqu’elle se sent en difficulté. L’objectif est de comprendre ce qui déclenche les comportements, ce qui les maintient et ce qui peut permettre progressivement d’introduire d’autres réponses.
Ce que nous décidons de mettre en place: Un travail d’analyse fonctionnelle permet dans un premier temps de préciser les situations dans lesquelles les difficultés apparaissent. Nous observons ensemble : ce qui précède un comportement alimentaire problématique ; les pensées qui apparaissent à ce moment-là ; les émotions et sensations ressenties ; le comportement adopté ; le soulagement ou le bénéfice immédiat éventuellement recherché ; puis les conséquences à plus long terme, notamment sur l’humeur, l’image de soi et la relation au corps.Cette observation permet de sortir progressivement d’une lecture uniquement centrée sur « ce qui ne va pas » pour comprendre la fonction que peuvent avoir certains comportements. Nous travaillons ensuite à développer de nouvelles habiletés, notamment pour : mieux identifier et différencier les émotions ; faire face à certaines situations déclenchantes ; développer des stratégies alternatives lorsque l’émotion devient difficile à réguler ; apprendre à prendre du recul face aux pensées très critiques envers soi-même ; mieux identifier ses besoins ; développer une relation plus souple avec soi-même. Une partie importante du travail porte également sur l’image de soi, afin qu’Anita puisse progressivement dissocier sa valeur personnelle de son apparence physique ou de sa capacité à contrôler son comportement alimentaire.
Les outils et approches utilisés, et l’évolution de la thérapie :
Les TCC (thérapies cognitivo-comportementales) occupent une place importante dans cet accompagnement, notamment à travers l’analyse fonctionnelle des comportements, l’identification des pensées automatiques et l’expérimentation de nouvelles stratégies.
L’analyse fonctionnelle permet de comprendre précisément les situations dans lesquelles les comportements apparaissent et les fonctions qu’ils peuvent remplir. Elle sert de base pour déterminer les objectifs de travail et choisir les interventions les plus adaptées.
Le travail porte également sur le développement de nouvelles habiletés, notamment en matière de régulation émotionnelle, de gestion des situations difficiles et d’affirmation des besoins.
La thérapie des schémas permet d’aller plus loin lorsque certaines difficultés semblent s’inscrire dans des modes de fonctionnement plus anciens et plus généraux. Nous pouvons notamment explorer les schémas liés à la dévalorisation, à l’exigence envers soi-même, au regard des autres ou au sentiment de ne pas être « suffisamment bien ».
Un travail spécifique autour de l’estime de soi et du sentiment de valeur personnelle permet de questionner les critères sur lesquels Anita fonde son jugement sur elle-même et de développer une perception plus nuancée de ses qualités, de ses ressources et de son identité.
Le travail sur l’image de soi vient compléter cet accompagnement afin de construire progressivement une relation moins critique avec son corps et de réduire la place occupée par l’apparence dans l’évaluation de sa propre valeur.
L’histoire personnelle et familiale d’Anita peut également être explorée dans une perspective systémique lorsque cela apporte un éclairage pertinent sur ses représentations, ses relations ou ses modes d’adaptation.
Au fil du suivi, l’objectif est qu’Anita puisse mieux comprendre les mécanismes qui relient situations, pensées, émotions et comportements. Le travail ne consiste pas uniquement à modifier un comportement alimentaire isolé. Il s’agit également de renforcer ses capacités à faire face aux émotions difficiles, à développer de nouvelles stratégies et à construire une image d’elle-même moins dépendante de son apparence ou de son comportement alimentaire.L’accompagnement vise ainsi progressivement à élargir ses possibilités de réponse : pouvoir identifier ce qui se passe, comprendre ce dont elle a besoin et disposer de nouvelles façons d’y répondre.
Pauline Lachaud – être soi, au sein de ses relations – Psychothérapie brève à Toulouse & visio (semaine et samedi)
